姓 名
性 别
民 族
班 号
学 号
出生日期
一年级
二年级
三年级
四年级
毕业成绩
指标（项目）
成绩
得分
等级
身高标准体重
肺活量
体重指数
奖励得分
学年总分
等级评定
体育教师签字
辅导员签字
注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。
学校签章 年 月 日
